湖北省基层医疗卫生机构医疗责任保险制度实施办法 (一)

湖北省基层医疗卫生机构医疗责任保险制度实施办法

贡献者回答第一条根据《居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》和《鄂州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法(试行)》的有关规定,结合本市实际,制定本实施细则。第二条按照本办法参加医疗保险的对象是城镇职工基本医疗保险未覆盖的低保对象。低保对象以家庭为单位整体参保。第三条低保对象医疗保险,以保障住院和特殊慢性病门诊医疗为主,兼顾门诊医疗。第四条低保对象参加医疗保险,遵循以收定支、收支平衡、基本保障的原则;坚持缴费与待遇水平相挂钩;实行收支两条线,单独建帐,财政专户管理,专款专用。第五条低保对象医疗保险基金年人均筹资标准为150元,第六条市劳动保障、财政、民政、卫生等部门负责做好低保对象医疗保险工作。第七条低保对象参加医疗保险的程序.第八条参加医疗保险的城镇低保对象资格由市民政、劳动保障部门每年认定1次,每年11月中旬完成。第九条按本实施细则参保的低保对象被取消低保待遇的,当年仍按本实施细则享受医疗保险待遇,次年应按规定参加城镇职工基本医疗保险灵活就业人员医疗保险或城镇居民医疗保险。第十条参加医疗保险的低保对象自市医疗保险经办机构签章并办理完参保登记手续之日起,可按本实施细则享受医疗保险待遇;新增低保对象从次年1月1日起按本实施细则享受医疗保险待遇。第十一条低保对象医疗保险基金的10%用于参保人员门诊补助。低保对象按每人15元的标准建立门诊家庭账户,包干使用。第十二条惠民医院为低保对象定点医院。居住在乡镇的低保对象可就近选择乡镇卫生院“惠民医疗窗口”就诊。第十三条惠民医院应按照有关规定,具有基本医疗设施、技术水平及常见病的诊疗和抢救的必备条件和能力,保证见病、多发病诊疗和诊断明确的慢性疾病及时有效的治疗。第十五条参保人员在惠民医院住院及市内市外转院转诊的起付标准均为100元(对“三无人员”不设起付线),1个自然年度内统筹支付住院和特殊慢性病门诊补助之和最高限额为20000元。第十六条参保人员在惠民医院住院,起付标准、最高支付限额以下,在享受减免优惠政策后,符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按60%报销。第十七条参保人员自住院之日起,发生的所有医疗费用均由惠民医院填写《费用清单》,并由患者本人或其成年亲属签名;凡未经患者本人或其成年亲属签名的医疗费用,统筹基金不予支付,患者也有权拒付。第十八条参保人员在惠民医院住院,应向定点医疗机构缴纳一定数额的预付金。参保人员住院治疗终结后,由惠民医院按规定与患者个人结算,患者只需承担按比例自负的费用,个人预付金多退少补。第十九条惠民医院每月集中将参保人员住院病历、费用清单、相关票据等资料,送市医疗保险经办机构审核。符合结算要求的,及时予以结算。第二十条参保人员患癌症、肾移植抗排、慢性肾功能衰竭透析等3种特殊慢性病的,其门诊费用给予定额补助。定额补助标zhun.第二十一条参保人员实行定点对口转诊制度。本市对口转诊医院为市中心医院,省级对口转诊医院为湖北省人民医院。第二十二条参保人员的医疗费用超过最高支付限额的部分,按《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》等有关规定给予医疗救助。第二十三条低保对象医疗保险严格按照城镇职工基本医疗保险甲类药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行,特殊疾病、紧急抢救用药可放宽至乙类药品目录,国家和省、市基本医疗保险明确不予支付的费用不予报销。第二十四条惠民医院应遵守医疗保险定点医疗机构的有关规定,配合市医疗保险经办机构加强对参保人员医疗费用成本的控制与管理;应建立医疗保险信息平台,每日按时传输有关数据,及时提供参保人员就诊等有关信息。惠民医院应配备专职医保人员,制定具体管理办法,建立首院、首科、首诊负责制;对医疗和药品费用实行价格公开,上墙公示;并积极主动与市医疗保险经办机构共同做好服务工作。第二十五条市医疗保险经办机构应与惠民医院按照“服务优质、降低成本、总额控制、收支平衡”的要求,签订定点医疗机.第二十六条参保人员必须遵守医疗保险的有关规定。有下列情形之一的,除责令退回已报销的费用外,可依照有关规定对参保人员和相关责任人员进行处罚;构成犯罪的,依法追究法律责ren第二十七条市政府组织卫生、财政、劳动保障、民政、物价等部门加强对惠民医院及经办机构的监管,严格会计核算,规范财务管理,并建立日常检查和年终考核制度,严格兑现奖惩。第二十八条市劳动保障部门和财政部门可根据社会经济发展及低保对象医疗保险基金运行情况,对低保对象医疗保险费缴费标准提出调整意见,报市政府批准后实施。第二十九条本实施细则由市劳动保障部门负责解释。第三十条本实施细则自发布之日起施行。

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湖北鄂州社保最低基数是多少 (二)

贡献者回答第一条根据《居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》和《鄂州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法(试行)》的有关规定,结合本市实际,制定本实施细则。第二条按照本办法参加医疗保险的对象是城镇职工基本医疗保险未覆盖的低保对象。低保对象以家庭为单位整体参保。第三条低保对象医疗保险,以保障住院和特殊慢性病门诊医疗为主,兼顾门诊医疗。第四条低保对象参加医疗保险,遵循以收定支、收支平衡、基本保障的原则;坚持缴费与待遇水平相挂钩;实行收支两条线,单独建帐,财政专户管理,专款专用。第五条低保对象医疗保险基金年人均筹资标准为150元,第六条市劳动保障、财政、民政、卫生等部门负责做好低保对象医疗保险工作。第七条低保对象参加医疗保险的程序.第八条参加医疗保险的城镇低保对象资格由市民政、劳动保障部门每年认定1次,每年11月中旬完成。第九条按本实施细则参保的低保对象被取消低保待遇的,当年仍按本实施细则享受医疗保险待遇,次年应按规定参加城镇职工基本医疗保险灵活就业人员医疗保险或城镇居民医疗保险。第十条参加医疗保险的低保对象自市医疗保险经办机构签章并办理完参保登记手续之日起,可按本实施细则享受医疗保险待遇;新增低保对象从次年1月1日起按本实施细则享受医疗保险待遇。第十一条低保对象医疗保险基金的10%用于参保人员门诊补助。低保对象按每人15元的标准建立门诊家庭账户,包干使用。第十二条惠民医院为低保对象定点医院。居住在乡镇的低保对象可就近选择乡镇卫生院“惠民医疗窗口”就诊。第十三条惠民医院应按照有关规定,具有基本医疗设施、技术水平及常见病的诊疗和抢救的必备条件和能力,保证见病、多发病诊疗和诊断明确的慢性疾病及时有效的治疗。第十五条参保人员在惠民医院住院及市内市外转院转诊的起付标准均为100元(对“三无人员”不设起付线),1个自然年度内统筹支付住院和特殊慢性病门诊补助之和最高限额为20000元。第十六条参保人员在惠民医院住院,起付标准、最高支付限额以下,在享受减免优惠政策后,符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按60%报销。第十七条参保人员自住院之日起,发生的所有医疗费用均由惠民医院填写《费用清单》,并由患者本人或其成年亲属签名;凡未经患者本人或其成年亲属签名的医疗费用,统筹基金不予支付,患者也有权拒付。第十八条参保人员在惠民医院住院,应向定点医疗机构缴纳一定数额的预付金。参保人员住院治疗终结后,由惠民医院按规定与患者个人结算,患者只需承担按比例自负的费用,个人预付金多退少补。第十九条惠民医院每月集中将参保人员住院病历、费用清单、相关票据等资料,送市医疗保险经办机构审核。符合结算要求的,及时予以结算。第二十条参保人员患癌症、肾移植抗排、慢性肾功能衰竭透析等3种特殊慢性病的,其门诊费用给予定额补助。定额补助标zhun.第二十一条参保人员实行定点对口转诊制度。本市对口转诊医院为市中心医院,省级对口转诊医院为湖北省人民医院。第二十二条参保人员的医疗费用超过最高支付限额的部分,按《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》等有关规定给予医疗救助。第二十三条低保对象医疗保险严格按照城镇职工基本医疗保险甲类药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行,特殊疾病、紧急抢救用药可放宽至乙类药品目录,国家和省、市基本医疗保险明确不予支付的费用不予报销。第二十四条惠民医院应遵守医疗保险定点医疗机构的有关规定,配合市医疗保险经办机构加强对参保人员医疗费用成本的控制与管理;应建立医疗保险信息平台,每日按时传输有关数据,及时提供参保人员就诊等有关信息。惠民医院应配备专职医保人员,制定具体管理办法,建立首院、首科、首诊负责制;对医疗和药品费用实行价格公开,上墙公示;并积极主动与市医疗保险经办机构共同做好服务工作。第二十五条市医疗保险经办机构应与惠民医院按照“服务优质、降低成本、总额控制、收支平衡”的要求,签订定点医疗机.第二十六条参保人员必须遵守医疗保险的有关规定。有下列情形之一的,除责令退回已报销的费用外,可依照有关规定对参保人员和相关责任人员进行处罚;构成犯罪的,依法追究法律责ren第二十七条市政府组织卫生、财政、劳动保障、民政、物价等部门加强对惠民医院及经办机构的监管,严格会计核算,规范财务管理,并建立日常检查和年终考核制度,严格兑现奖惩。第二十八条市劳动保障部门和财政部门可根据社会经济发展及低保对象医疗保险基金运行情况,对低保对象医疗保险费缴费标准提出调整意见,报市政府批准后实施。第二十九条本实施细则由市劳动保障部门负责解释。第三十条本实施细则自发布之日起施行。

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在学校买过100医疗保险现在生病了,可以报销吗 (三)

贡献者回答一、生病后在门诊治疗,大学生医保能为我报销多少钱呢?答:根据我校现行门诊报销政策,符合报销政策规定的校内门诊费用由学校承担80%,个人承担20%;符合报销政策规定的校外门诊由学校报销30%,个人承担70%。门诊报销发票当月有效,门诊(校内+校外)每月最高限额100元,年度最高限额1200元(16年9月1日起执行)。

二、参保后校医院就医,怎么报销呢?答:校医院就医→交费后领A收据

→就医次月10个工作日(建议次月15号)后→凭收据、B学生证

于财务处(行政副楼1楼左边大厅)领取现金报销款。

三、校外门诊就医报销流程呢?答:校医院就医→校医生提出转诊并开具C转诊单

→指定医院就医→携定点医院D发票

E本人就医病历

回校→大学生医保办登记→登记次月15日后→财务处领取报销款。

四、听说大学生医保的门诊报销是有限制的,报销范围是怎样的呢?答:通俗来说,正常生病就医的费用都属于报销范围。比如感冒发烧、肠炎胃炎、过敏疹子等等。不能报销的例如:未经校医院同意转诊、违法犯罪造成的伤害、预防性疫苗等不符合学校及国家门诊报销规定的其他项目。

五、突发急病被救护车送去医院,没时间经过校医院转诊,能报销吗?答:此种情况,可凭急诊病历、学生证等相关证明材料,于校医院补办转诊单后,按校外门诊急诊政策报销。

六、放假或者实**在外地就医,发生的费用可以报销吗?答:在外发生的疾病(只限急症),可在当地医保定点医院就医后,回校办理批报手续,可享受相应的医疗保障待遇哦。

七、我是毕业生,6月份就会离校,门诊报销款可以提前领取吗?答:可以的,每年应届毕业生6月份发生的门诊医疗费用,都可在办理F《毕业生领款单》手续后即时于财务处领取现金报销款。

八、为什么我9月份发生的门诊费用,10月份不能领取报销款?答:已参保并完成了缴费登记的学生,可以领取报销款。每年度9-月-至11月为保费征缴期,通常待12月完成参保登记后,便可一次性领取9至12月期间发生的门诊报销费用了。

九、听说大学生医保每年保费是60元,怎么我现在交的是185元呢?

答:因我市的城镇居民基本医疗保险实施以来,政策和经办操作都有较大的调整,2015年度大学生医保缴费标准为60元,2016年度已调整为185元。

十、能把门诊不能报销的部分说具体一点吗?答:不予报销的项目:(根据湖北省基本医疗保险目录执行)1.挂号费、院外会诊费、病历工本费;2.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等;3.出诊费、检查治疗加急诊费、点名手术附加费、优质段价、自请特别护理等特需服务费;4.各种健康体检;5.各种减肥、增肥、增高项目;6.各种预防、保健性的治疗项目;7.各种治疗咨询、医疗鉴定费用;8.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复**具;9.气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等;10.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;11.中种科研型、临床验证性的诊疗项目;12.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料;13.其他不予报销的诊疗项目。

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统计与决策最新目录 (四)

贡献者回答往期理论新探,探讨了指数和滑动平均的历史发展,Bayesian模型平均法在Cox回归中的应用,匹配模型框架下价格指数质量的调整方法,索赔次数服从复合Poisson—Geometric分布的风险模型的参数估计,基于STIRPAT和偏最小二乘回归的碳排放预测模型,参数均未知时两均匀分布区间长度比的估计,估计周期对三因素模型系数估计的影响研究,基于改进的次梯度优化算法的Qos路由问题研究,球内三维均匀分布的参数估计,多阶灰缓冲算子在旅游经济预测中的统计检验,效率工资理论局限性的探讨和修正,非常规突发事件下的高速公路环境风险评价,带参照链的供应链纵向竞合博弈的建模与求解,政府碳排放管制政策对电力企业经济行为的影响,区域经济发展与人力资源开发耦合度的评价,基于整合AHP/DEA方法的城乡统筹评价,知识市场需求与供给间匹配的博弈分析,农村老年人幸福指数的测评,基于人工神经网络的湖北省循环经济发展水平评价,基于因子分析的江苏省城市人力资源可持续发展评价,城市化进程中城乡居民收入差距模拟与预测,基于Logistic模型的农民永久性迁移意愿统计研究,基于物元分析的知识型组织中个人知识共享的绩效评价,所有制选择的性别差异研究,基于参照群体影响的消费者首次网购决策模型分析,知识员工职业生涯发展对雇佣关系感知影响的实证,劳动力外出务工对农户家庭消费倾向影响的实证研究,低碳城市的测度与实证分析,欠发达地区农村金融机构支持农民消费问题研究。 决策参考部分,涵盖了非常规突发事件下的高速公路环境风险评价,基于混合遗传算法的鲁棒双层规划求解,需求不确定条件下闭环供应链中零售商主导的两阶段系统定价决策模型,基于模糊QFD的农产品供应链精益化决策分析,基于Malmquist指数的油田效率测度分析,基于ISM的实施精益建设影响因素分析,基于SUPER-SBM DEA模型的我国税收征管效率区域评价,国际商务中的跨文化能力指标构建等。

统计观察部分,涉及我国的储蓄与经济增长的多变量因果检验,中国农村金融发展的区域差异性分析,基于技术接受模型的区域医疗信息系统满意度调查与分析研究,要素禀赋、积极开放战略与农产品比较优势的实证研究,基于区位商的黄山国际旅游城市竞争力的实证研究,汽车产业集聚影响因素的实证研究,我国养老保险的模式选择与基金缺口预测,货币狭义系数及货币增量基准算法的创建与解析,论我国外汇储备资产的币种结构、资产收益与投资风险等。 经济纵横部分探讨了我国新商品期货品种的波动特征研究,中国出口商品结构转型路径研究,房价波动对城镇居民消费影响效应的区域差异性分析,农产品价格波动与通货膨胀关系的实证研究,我国财政社会性支出影响初次分配的实证分析,政策性农业保险的政府保费补贴额度的测算,利率规则与汇率动态调整关系研究,高管薪酬与公司业绩、政府限薪令关系的研究等。

方法应用部分介绍了模糊信息下的电子商务系统评价模型,基于条件分布Markov状态转移的零售库存策略,基于DEA的软件企业管理能力研究,一类广义渐变磨损模型的可靠性分析,基于熵—Shapely的样本差异赋权方法,旅游消费券效用的模糊综合评价,基于IGM模型的人力资源需求的灰预测分析等。 统计观察部分进一步深入,分析了基于灰色GM(1,1)-马尔柯夫预测模型的家庭赡养能力研究,基于收入分配差异模型的我国医疗保险的公平性实证研究,产业发展与碳排放的协整性与因果关系分析,中国信贷投入与物价水平的实证研究,我国知识繁荣与对外贸易发展的实证检验,经济增长与我国碳排放:基于工业行业的面板分析,团队社会资本、知识共享行为与团队效能的关系研究,教育科研领域中的网络学术资源认同度研究。

经济实证部分涉及我国财政社会性支出影响初次分配的实证分析,政府支出影响经济增长传导路径的实证检验,我国东中西部环境规制与经济增长关系的区域差异性分析,基于修正的CASS指数的安徽省经济运行特征分析,经济增长中的人力资本外部性动态分析,基于干预模型与BP神经网络集成的GDP预测,基于GE指数的农村居民收入差距分析等。 财经纵横部分探讨了政策性农业保险的政府保费补贴额度的测算,利率规则与汇率动态调整关系研究,考虑高阶矩的广义Sharpe比率影响的投资基金绩效评价,高管薪酬与公司业绩、政府限薪令关系的研究,基于金融稳定功能视角的中国外汇储备规模探讨,股指期货对我国现货市场质量影响的实证考察,我国上市公司社会责任信息披露实证等。

扩展资料

统计与决策不仅连续入选北大核心目录,还被众多重点院校评为权威期刊,其学术性得到了广大学者的承认,根据新闻出版总署发布的《期刊出版管理规定》和教育部中文社会科学引文索引(CSSCI)指导委员会第六次会议精神,本刊从2007年10月出版的杂志开始,规范刊期和版本标注,恢复刊期标注为连续出版刊期标注。下半月不再标注“理论版”字样,即今年10月上半月出版期为2007年第19期,10月下半月为2007年第20期,以此延续类推。

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