在2021年,针对高血压患者的医保报销政策已经进行了调整,旨在为参保人员提供更加周全的保障。当年7月1日起,高血压患者在门诊定点医疗机构购药的报销比例调整为60%,不设起付线,年度最高支付限额为300元/人。而进入2025年,医保政策又迎来新变化。相比以往,高血压等慢性病的报销范围、报销比例均有所扩大和提升,且新增了多项便民措施,使得患者的就医负担进一步减轻,就医流程也更加便捷。
高血压可以买好医保长期医疗险吗 (一)

贡献者回答高血压患者是否可以购买好医保长期医疗险,取决于被保险人的具体情况:
一般情况:
如果被保险人曾经或现在服用降压药,且收缩压大于或等于160mmHg或者舒张压大于或等于100mmHg,则不能投保好医保长期医疗险。如没有上述情况,高血压引起的治疗将不予报销,但可以除外该项疾病进行投保。
妊娠高血压情况:
如果被保险人在妊娠前收缩压大于或等于160mmHg或者舒张压大于或等于,或肾功能异常,或尿蛋白阳性,则不能投保。如无上述情况,且被保险人分娩已结束三个月,目前收缩压小于160mmHg,舒张压小于100mmHg,尿蛋白阴性,无水肿,则可标准投保好医保长期医疗险。否则,不能投保。
综上所述,高血压患者在满足一定条件下是可以购买好医保长期医疗险的,但具体能否投保以及投保后的保障范围需根据被保险人的具体情况而定。建议咨询保险公司或专业保险代理人以获取更详细的信息。
2025年医保使用有哪些新变化 (二)
贡献者回答2025年医保使用的新变化主要体现在推动医保个人账户跨省共济2025年继续扩围。
“医保钱包”是医保部门为参保人开通的“资金账户”,与个人医保码相关联。职工医保参保人可将本人医保个人账户资金转入该“钱包”,并将本人“钱包”中的资金转账到参加职工或居民医保的近亲属“钱包”中,实现近亲属之间医保个人账户资金跨省共济、互转使用。这项新政打破了医保资金使用的地域限制,是继医保个人账户扩大使用范围到近亲属之后的又一重大突破。
2024年12月2日,国家医疗保障局启动医保个人账户跨省共济改革,9个省份31个统筹区开展“医保钱包”试点工作。2025年,试点范围将逐步扩大,更多职工医保个人账户可跨省支付近亲属的居民医保和就医购药费用。据国家医保局数据显示,截至2025年2月4日已有14个省(自治区、直辖市)的117个统筹区开通医保钱包,其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6个省级医保部门在全省(自治区)域范围内全面开通医保钱包。
医保的使用注意事项包括:
1、严禁将个人医保卡交由他人冒名使用,必须实名就医、购药。
举例来说,若将你自己的医保卡借给亲戚或朋友,让他们以你的医保身份去住院并进行医保报销,这种行为是绝对不被允许的。
2、不能重复享受医疗保障待遇。
依据规定,通常情况下是不允许重复参保的,不过在某些特殊情形下,可能会出现重复参保的现象。例如,在老家原本就有医保,之后到青岛工作,单位又为其缴纳了医保。在此种情况下,倘若生病住院产生了医疗费用,那么只能选择在一个参保地进行报销,而不能重复报销费用。
3、不能利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物等。
例如:有些人把开出的降压药进行转卖,这种行为是违法的。应该根据自身实际需求开药,吃多少就开多少,要合理使用医保基金,既不能浪费,更严禁转卖药品以非法谋取利益。
医保的使用场景主要分为门诊、住院和药店购药,具体操作流程和待遇因地区政策略有差异,以下为通用指南:
1、门诊就医使用方法
(1)挂号与就诊
持社保卡或医保电子凭证挂号,选择定点医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)。
医生开具处方后,参保人可直接在医院结算。
(2)费用结算
普通门诊:政策范围内费用按比例报销,需先确认门诊定点机构。
慢性病门诊:高血压、糖尿病等需先备案,报销比例更高。
2、住院治疗使用方法
(1)住院流程
办理住院时出示社保卡或医保电子凭证,出院时直接结算。
需先支付起付线。
(2)费用报销
基本医保:按医院等级报销。
大病保险:自付费用超过起付线,可二次报销,分段比例 60%-75%。
医疗救助:困难群众剩余费用可申请额外救助。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
高血压医保报销比例? (三)
贡献者回答办理高血压慢病医保,要到三甲或医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药!
拿到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,你可以选择一间三甲或的大医院和一间社区卫生服务站办理定点。
就可以享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇!
拓展资料:
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
高血压属于慢性疾病,要长期服药控制,因此国家将高血压,糖尿病,冠心病等纳入慢病医保范筹,减轻患者经济负担。
保高血压报销药品有复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种。
其中可报销药品的范围,必须是《基本医疗保险药品目录》中列入的药品。参保职工使用“甲类目录”中的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定支付;使用“乙类目录”中的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,然后再按基本医疗保险的规定支付。
在诊疗过程中,患者可报销的诊疗项目包括:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;
由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。可以报销的医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。
2021高血压医保报销政策 (四)
贡献者回答法律分析:1.办理高血压慢病医保,要到三甲或医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开具一个月处方降压药2.拿到医保卡后,可以选择一间三甲医院或的大医院和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。
法律依据:《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 二、巩固完善城乡居民医保待遇
要做好医疗保障待遇清单落地工作,坚决树立清单意识和科学决策意识,严格执行基本医疗保障支付范围和标准。要加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接,充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹,做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实,开展专项行动,各省(自治区、直辖市)统一组织示范城市活动。有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围,发挥医保促进慢病早诊早治作用,提升健康管理水平。加快健全重大疾病医疗保险和救助制度,大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策,完善统一规范的医疗救助制度,根据实际合理确定救助待遇标准,夯实医疗救助托底保障功能。
要规范待遇享受等待期(以下简称“等待期”)设置,对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体,不设等待期。
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