在紧急医学领域,失血性休克与创伤性休克是两种常见而严重的病理状态,它们虽都可能导致患者生命体征急剧下降,但存在着显著的区别。失血性休克,顾名思义,主要是由于血管破裂、消化性溃疡、严重创伤等因素导致大量失血,血液循环量急剧减少,进而引发休克。而创伤性休克则多由严重的外伤引起,伴随着身体组织结构的破坏,它不仅涉及大量血液流失,还可能包括疼痛、恐惧等多种因素的综合作用。两种休克状态在临床表现与治疗策略上各有其特点。

失血性休克和创伤性休克的区别 (一)

失血性休克和创伤性休克的区别

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为大家介绍一下失血性休克和创伤性休克的区别

是什么,让大家更加具体的了解失血性休克和创伤性休克。

创伤性休克

一些特殊的创伤,致使伤者在很短时间内死亡,如心脏、大动脉刀伤,患者可在10余分钟内死亡,它也出现低血压、心率增快等完全符合上述临床休克的诊断。在诊断上,却不应该把休克放在其中,这是某个器官或系统(心脏、循环)的衰竭而导致的死亡。所以,诊断循环衰竭、心脏死亡更符合临床表现,尽管此时许多器官功能出现衰竭并未死亡。又如严重颅脑外伤,形成脑疝,在最后临终阶段也会出现低血压状态,加上临床的干预,又会出现一段时间的低血压状态,甚至心率增快,此类休克的临床过程与休克有着本质的区别。我们认为,在另一类创伤患者表现为:明确的低血压状态,并持续相当一段时间,出现以微循环的障碍、组织细胞代谢和功能的异常等一组临床表现,诊断其为休克在临床上才有意义。

失血性休克

对失血性休克的临床诊断多数论著都有阐述,而创伤性休克在论著中多有回避。可能是由于对创伤引起的疼痛表现存在多样性、复杂性,难以确定疼痛因素在休克中的作用有关。失血性休克和创伤性休克,这两个问题既有区别又有联系。其共同的临床表现为低血压状态、微循环障碍、器官处于低灌注状态、细胞缺氧引起功能障碍。一般而言,创伤后发生的休克是指伤者出现急性损伤:血压下降至90mmHg以下、心率增快到100/min;皮肤粘膜苍白、大汗;尿量减少;非中枢神经系统损害而出现表情淡漠,意识改变等临床表现。

失血及失血性休克:血容量丢失15%以下对机体不会造成明显影响,可能仅有轻微的心率增快,通过自身调节24h内便可以恢复。但失血超过15%,患者便出现脉速、脉压差小、呼吸快、四肢变冷、尿少等循环系统加强代偿的变化;而一旦收缩压下降,则表明血容量丢失至少达到30%~40%并且代偿失败。超过50%的血容量丢失可以使患者陷入濒死状态。当创伤失血达到上述休克表现时,就被称之为临床失血性休克。恢复血容量就可以纠正失血性休克。

失血性休克与创伤性休克在发展到后期的微循环和组织病理改变的表现是一样的,但至少在早期的休克起因上两者还是可以区别开的。临床上创伤性休克较失血性休克重,救治困难大,明确这个概念有其重要的临床意义。即不应由于认识不足、处置不当,把仅仅表现为失血性休克的患者变成了创伤性休克。在使用止痛剂上,理论上允许出现失血性休克,却不允许因合并疼痛因素加重成为创伤性休克。在有意识严重障碍的创伤及对其他危重患者进行某些有创操作时,患者不能表达对疼痛的感受,而未应用麻醉剂。由于疼痛上传,形成脊髓低级神经反射,从而引起血管收缩舒张反应,引导循环状态恶化,发生休克。如果对创伤性休克认识不足,没能进行正确固定,在搬运、转运中,骨折断端搓动引起疼痛,而疼痛必然使临界休克转变为休克。

总之,明确失血性休克与创伤性休克的概念区别和临床意义,可以指导在急诊处置中尽可能不使失血性休克演变成为创伤性休克,从而提高对损伤、休克及休克分类的认识。想要了解休克的正确急救措施是什么

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为什么叫失血性休克死亡? (二)

优质回答休克状态并非指已经死亡,而是一种紧急的生理反应。它意味着心排出量不足以满足身体的需求,导致周围组织灌注不足,可能引发低血压和尿量减少。

低血容量性休克是由于血管内液体总量不足,可能是绝对或相对的,导致心室充盈不足和心搏量减少。即使通过增加心率也无法弥补,从而引起心排出量降低。这种状态如果得不到及时治疗,将导致细胞缺氧,最终可能导致器官功能衰竭和死亡。

休克的名称源自其症状,即血液流失,但这并非其根本原因。任何导致血容量减少的因素都可能导致休克,包括大量失血、烧伤、创伤、过敏反应、脱水、感染、心脏病等。因此,了解和识别休克的早期症状对于及时采取治疗措施至关重要,以防止向更严重的状态发展,最终导致死亡。

什么是失血性休克死亡?具体定义是什么? (三)

优质回答失血性休克(hemorrhagic shock):大量失血导致有效循环血量减少,组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症。如不及时救治,最终导致死亡

引起休克称为常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

失血性休克的临床表现 (四)

优质回答失血性休克的患者随着失血量增多,各个阶段表现不同。

轻者会表现为头晕、乏力、出冷汗、面色苍白,严重者就会出现意识不清楚、呼吸变快、呼吸窘迫,以及出现脏器功能衰竭,直到死亡。

休克的代偿期也就是休克的早期阶段,人体的血液循环能进行一定的代偿,这个时候患者就会表现为心率加快,脉搏变细、变快,精神容易激动和烦躁、面色苍白、体温变低、尿量减少、手脚湿冷;

随着休克的进展,失血量加大,这个阶段的患者就开始出现血压下降、皮肤发黄、出现紫绀的情况,尿量也会显著减少,直至出现无尿、神志会变得淡漠,出现昏迷的情况。

随着血压进一步下降,外周静脉就会塌陷,患者出现昏迷,各脏器表现为功能不全。

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