国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
导语
自1998年以来，中国城镇职工基本医疗保险制度已经成为保障职工基本医疗权益的重要基石。这一制度的建立，不仅标志着我国在社会保障体系上的重大进步，也体现了对职工健康福祉的深切关怀。随着时代的发展和社会的进步，城镇职工基本医疗保险制度不断完善，为广大职工提供了更加全面、可靠的医疗保障。本文将深入探讨《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的相关知识和内容，以期为读者提供一个全面的了解。
决策背景与目的
1998年，我国正处于社会主义市场经济体制逐步建立的关键阶段。加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，成为建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。为此，国务院在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。这一决策旨在建立适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
改革任务与原则
医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度。改革遵循以下原则：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。这些原则为制度的建立和实施奠定了坚实的基础。
覆盖范围与缴费机制
城镇所有用人单位，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业，以及机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等，都被纳入基本医疗保险的覆盖范围。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加，则由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。这一机制确保了医疗保险基金的筹集和使用具有广泛的群众基础和稳定的资金来源。
基本医疗保险基金的管理
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险费则分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。社会保险经办机构负责基金的筹集、管理和支付，并建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全和有效使用。
医疗服务管理与监督
为了规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构根据中西医并举、基层与专科医疗机构兼顾的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并与其签订合同，明确责任、权利和义务。在确定定点时，引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药。此外，各级劳动保障和财政部门加强对基本医疗保险基金的监督管理，审计部门定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计，确保基金使用的透明度和合规性。
配套改革与待遇规定
为了配合基本医疗保险制度的实施，我国积极推进医药卫生体制改革，建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平
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